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我国已完全突破肾脏移植血型障碍

湖南省科学技术厅门户网站 发布时间: 2009-02-11 00:00 【字体:


  2007年1月9日,从南华大学传来喜讯:南华大学附属第二医院肾移植中心顺利为一对父子完成了ABO血型不相容保留脾脏亲体肾移植(湖南省自然科学基金资助课题)并获得成功。这是国内第一例获得成功的ABO血型不相容保留脾脏亲体肾移植手术,它标志着我国已完全突破肾脏移植血型障碍。
  肾移植专家日本带回最新技术
  完成国内首例ABO血型不相容保留脾脏亲体肾移植手术的是南华大学附属第二医院肾移植中心。2005年7月,该中心主任王毅博士到日本北海道大学病院(附属医院)学习。留学期间,他亲眼目睹了日本高超的血型不相容肾移植技术,而且目前世界上只有日本、美国等少数几个国家掌握了这项技术。考虑到这项技术在国内尚属空白,如果能在国内开展此手术,不仅可以缓解器官资源严重短缺的矛盾,而且还对中国的器管移植事业的发展有着里程碑的意义。王毅博士将自己的打算告诉了自己的硕士导师罗志刚教授,罗志刚教授十分支持。在此期间,王毅博士又先后到日本东京女子医科大学、日本新泻齿科综合大学专门学习和观摩血型不相容肾移植技术。2005年12月,王毅博士学成归来,随后开始着手准备血型不相容肾移植课题研究,在课题的立项及实施过程中,省自然科学基金委予以高度关注和大力支持。
  绝望患者再次燃起生命信念
  有幸成为国内第一位ABO血型不相容保留脾脏亲体肾移植成功者的患者是来自长沙的罗成辉先生。2002年5月,35岁的罗先生由于过度疲劳出现全身乏力、贫血、呕吐等症状,经医院确诊为尿毒症。2002年12月,多方求治不见成效的罗成辉来到南华大学附属第二医院。12月28日,南华附二医院肾移植中心为其做了同种异体同血型肾移植手术。手术成功,罗成辉获得了第二次生命。
  2005年5月,罗成辉在外院由于带状疱疹感染、肺部感染、重度FK506中毒等对肾脏造成损害,他的新肾出现慢性排斥反应,导致功能丧失。2006年4月,罗成辉在长沙某医院做了移植肾切除手术,恢复了血透,等待再次移植。由于患者曾做过移植,群体反应性抗体水平高(I类47.2%),其四肢外周血管包括右侧颈外静脉均由于多次反复穿刺透析损害,仅剩左侧颈外静脉穿刺管可供透析。湖南多家医院都曾为其寻找血型相配的肾源未果,所以罗成辉一直饱受病痛的折磨。直到2006年8月份,在等不到相匹配肾源的情况下,罗成辉的父母提出为儿子捐肾。医院检查后发现,他父亲血型为A型,母亲为B型,而罗成辉是O型,他们的血型与他都不相容。就在一家人陷入绝望之际,他们打听到王毅博士从日本学成归来的消息,罗成辉的心中再次燃起了渴求第三次生命的信念。
  2006年11月27日,罗成辉在父母的陪同下来到衡阳,住进了南华大学附属第二医院。经过比较,医院挑选了身体状况较好的父亲做供者。在接受罗成辉的手术请求后,王毅博士的神经就一直绷得紧紧的。因为ABO血型不相容保留脾脏亲体肾移植是国内首例,风险系数很大;同时,ABO血型不相容肾移植手术,首先要对受者进行DFPP(血浆双重滤过),以去除患者体内的血型抗体,而DFPP在去除患者体内的血型抗体的同时,也会将大量重要的凝血因子去掉,因此患者随时都有可能因为大出血而出现生命危险,这对担当此次DFPP任务的ICU提出了更高更严格的要求,多次完成重大任务的ICU室在主任桂培根的带领下积极的投入了工作。
  首例血型不相容肾移植喜获成功
  2006年12月13日,在通过三次DFPP和一次血浆置换后,罗成辉的抗体滴度达到了实施手术的标准。14日上午9点25分,国内首例同种异体ABO血型不相容保留脾脏亲体肾移植手术切肾手术正式开始;10时正,院长罗志刚博士、中心副主任秦国庆副教授从供者罗春球的体内将右肾取出,王毅博士立即开始紧张的修肾工作。11点14分,罗成辉在众人的等待中从ICU病房来到手术大厅。在进手术室前,罗成辉对在外面等候的亲人和记者说:“我的第二次生命是南华附二给的,这次手术成功了,我将再次感谢南华附二给我第三次生命;如果不幸失败了,就当我为中国肾移植技术发展做一点贡献。”11点35分,植入手术正式开始,手术由罗志刚、王毅等主持。12点24分,罗春球的右肾被移植到罗成辉体内。13点17分,新肾脏的循环开放了。13点45分,罗成辉被送进ICU1000级层流病房。一个不利情况发生了:罗成辉伤口出现大出血,40分钟内,出血达3000毫升左右,情况十分危急。关键时刻,王毅博士根据预案,指挥医护人员展开抢救工作。经过一个多小时的努力,止血成功。
  2006年12月28日,经过半个月时间的术后恢复与观察,罗成辉的尿量、血红蛋白、血肌酐、尿素氮等指标逐渐恢复正常。当天上午,获得第三次生命的罗成辉从ICU1000级层流病房出来,回到了肾移植中心病房。
  据王毅博士介绍,我国每年大约有10万个以上的肾病患者等待移植,但供体资源严重短缺,这是全世界都面临的一个严峻的现实。按照国际通行的做法,器官移植一般都是采取家庭自救,本来在家庭内适合做供者的对象很少,而这很少的对象往往由于血型不相容而不得不放弃,因此,要解决这些问题,一是实行家庭互换,二就是进行血型不相容手术。而血型不相容手术目前世界上只有日本、美国、瑞典等几个国家掌握了这门技术。罗成辉的ABO血型不相容保留脾脏亲体肾移植手术的成功,标志着我国已完全突破肾脏移植血型障碍,国内器官供体资源极其短缺、器官功能衰竭病人数量急剧上升这一问题将会得到缓解。
  

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