附件

2023年度潇湘友谊奖申报表

外国专家姓名

外国专家用人单位

外国专家推荐单位

填报时间： 年 月 日

专家姓名	母语国

姓 名
贴照片处
中文译

名全名
英 文

全 名
国籍	中 文
性 别
护照号
英 文
出生日期	年 月 日	在湘工作累计时间
专业
职务

（职称）
学历

学位
是否

华裔
国外联系

地址	中文：	电话
外文：	传真
电子邮箱
来华前工作单位或国外派遣单位	中文
外文
国内聘请

单位	名称
联系人
电话
地址
传真
专家专长	（专业特长，不超过500字）
在华所获奖项	（奖项名称 ，何年申报 ）
在湘工作简历	（专家历次来湘时间及受聘期间从事的工作和担任的职务等）
主要贡献：（不超过600字。包括取得的成果、社会经济效益、发明的专利、发表的文章等方面，其他材料可另附）

用人单位意见

负责人签名：

盖章

年 月 日
推荐单位

审查意见	市州人力资源社会保障局

负责人签名：

盖章

年 月 日	市州科技局

负责人签名：

盖章

年 月 日
省评选表彰工作领导小组

审定意见	省人力资源社会保障厅

负责人签名：

盖章

年 月 日	省科技厅

负责人签名：

盖章

年 月 日